Contacto Piel Con Piel en la unidad neonatal

En la actualidad el contacto piel con piel (PcP) es una de las intervenciones mejor estudiadas en neonatología y sus potenciales efectos beneficiosos están bien identificados, con un gran impacto tanto en la vida de los niños como en la de los progenitores, lo que le convierte en el cuidado estrella neonatal por su gran efecto neuroprotector.

El contacto PcP es la mejor opción para paliar la disrupción que supone el nacimiento prematuro. Es una forma accesible de compensar la adversidad que sufren estos niños, ingresados en las unidades neonatales desde el principio de la vida. Es un sistema para modificar el ambiente y humanizar las unidades neonatales.

Facilita la transición a la vida extrauterina, por lo que todos los profesionales que trabajan en las unidades de neonatología deben conocer cómo realizarlo y animar a las familias a hacer PcP el mayor tiempo posible, ya que parte de la evolución de estos niños va ser favorecida por este método cuando se lleva a cabo de la forma más precoz, continuada y prolongada posible.

Es un derecho irrenunciable de los recién nacidos (RN) y de su familia y se puede aplicar en cualquier lugar asistencial. Es una práctica segura, eficaz, natural, fácil de aplicar y económica lo que favorece la equidad en el cuidado de los niños prematuros y sus familias

Aunque en los últimos 30 años se han realizado múltiples estudios en RN prematuros mayores de 28-30 semanas al nacimiento con resultados muy positivos y bien conocidos, en los últimos años los estudios se centran en RN menores de 28 semanas al nacimiento. Inicialmente el contacto PcP se empezó a aplicar en niños de bajo peso previamente al alta. Posteriormente esta práctica se extendió a los RN muy prematuros fomentando que se practique durante todo su ingreso hospitalario.

¿Qué es el contacto piel con piel?

Es el contacto íntimo y directo de la piel del tórax y abdomen del bebé con el pecho de su madre/padre/ familiar, en posición vertical con la cabeza ligeramente lateralizada (para mantener abierta la vía aérea).


Aunque coloquialmente podemos asimilarlos, existen diferencias entre lo que es el contacto PcP, el método madre canguro, coger al niño en brazos y el contacto precoz

El contacto PcP es un elemento fundamental del método madre canguro (que además incluye la nutrición en base a leche materna y el alta precoz en piel con piel). Tener al niño en brazos, es, por su parte, una práctica común llevada a cabo con RN a termino y que se denomina “abrazo afectivo”. Contacto precoz es el contacto inmediato íntimo piel con piel tras el parto.

El contacto PcP lo pueden realizar todos los bebés hospitalizados en la Unidad de Neonatos. Son escasas las contraindicaciones y las mismas no son absolutas, sino relativas a cada bebé, sin límite de edad gestacional ni de peso.

Pueden realizar PcP RN con estabilidad respiratoria, hemodinámica y térmica, aunque sean portadores de dispositivos terapéuticos para dicha estabilidad (soportes respiratorios invasivos/no invasivos, catéteres centrales o periféricos…)

Las contraindicaciones se limitan a RN inestable (pausas respiratorias graves, bradicardias, hipotensión mantenida,..). También se contraindica si el familiar que quiere hacer PcP presenta alguna enfermedad contagiosa, erupciones en la piel, heridas en la piel del tórax y manos, hipertermia, alteraciones mentales no controladas o epilepsia sin controlar.

Este contacto finalizará cuando el RN dé muestras de disconfort.

El contacto PcP lo pueden llevar a cabo sus progenitores (madres/padres), tutores o cuidadores principales. Si los padres lo autorizan lo pueden realizar hermanos, abuelos o personas que ellos designen

Quien vaya a realizar el contacto PcP debe comprender en qué consiste este contacto y cómo se realiza.

Los beneficios del contacto PcP en el bebé son múltiples.

  • Facilita la estabilidad cardio-respiratoria y térmica.
  • Previene la incidencia o gravedad de la apnea del
  • Disminuye el estrés y aumenta el descanso del niño al tener un sueño más reparador, más profundo. Favorece la maduración de los ciclos sueño-vigilia.
  • Influye en la disminución del estrés y del dolor durante la realización de procedimientos estresantes o dolorosos.
  • Disminuyen las infecciones nosocomiales, tiene un impacto positivo en el crecimiento (mayor aumento de peso y mejor crecimiento de las estructuras cerebrales).
  • Se asocia a una disminución de los días de hospitalización y de la mortalidad.
  • Mejora del desarrollo cognitivo infantil (mejor desarrollo neurológico y psicomotor) por lo que a largo plazo se asocia a menor frecuencia de alteraciones del desarrollo y del comportamiento y mejores interacciones sociales.

También tiene importantes beneficios para la familia.

Mayor satisfacción de la familia, ya que favorece el vínculo, incrementa las competencias y la confianza de los padres al conocer mejor a su hijo, al participar de forma activa en los cuidados, favoreciendo la lactancia materna no solo con un incremento en la producción sino en la duración de esta, lo que conlleva una reducción del estrés y la ansiedad y una mejora de la salud mental de la madre.

El tiempo recomendado para realizar el contacto piel con piel será de mínimo 2 horas, para compensar el estrés que puede producir la transferencia.

La transferencia debe hacerse de forma suave. La puede realizar directamente la madre o familiar que va a realizar el contacto, teniendo previamente un entrenamiento. La enfermera valorará según la gravedad del paciente y la experiencia del familiar como se realizará el procedimiento, procurando apoyo y seguridad.

Una vez en contacto PcP la posición del bebé es en posición rana.

Es recomendable aprovechar los momentos de vigilia del niño para procurarle estímulos adecuados a su etapa de neurodesarrollo concreto, al igual que para proporcionarle estímulos relacionados con el amamantamiento.

Es recomendable una faja de tela de algodón elástica que ayude a mantener la posición del bebé, que permita movimientos de este como si estuviese en el útero, proporcione seguridad, además de favorecer el descanso materno o del cuidador.

Algunos procedimientos de cuidados y algunas técnicas como fototerapia, canalización de vías periféricas, extracciones de sangre, sondaje gástrico, cambio de pañal o alimentación, se pueden realizar mientras se realiza el contacto piel con piel, según la valoración de la enfermera, de esta forma el bebé experimenta menos dolor.

Múltiples estudios realizados desde hace más de 30 años, todos los organismos internacionales (OMS, UNICEF,…), organismos científicos, asociaciones de padres, etc. reclaman la utilización de esta beneficiosa practica de forma universal en las unidades neonatales.

Texto hecho por la enfermera de intensivos neonatales Maite montes Bueno, del Hospital Universitario La Paz. 

1 Comentario

  1. Se debe ddecir que esta entrada del blog la ha hecho la enfermera de intensivos neonatales del Hospital U. La Paz Maite Montes Bueno.

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